Vantaggi, svantaggi e complicazioni della Sleeve Gastrectomy

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La Sleeve Gastrectomy è un intervento di chirurgia bariatrica di tipo restrittivo, che prevede la resezione e l’asportazione per via laparoscopica di una porzione di stomaco, con l’ausilio di suturatrici meccaniche. La porzione di stomaco rimanente ha un volume drasticamente ridotto, una forma tubulare e una capacità di circa 100-150ml. I nervi gastrici e il piloro mantengono la loro funzione nonostante le dimensioni inferiori della sacca stomacale.
Il cibo introdotto riempie il tubulo gastrico per impilamento, riducendo così in modo meccanico la quantità di alimenti che è possibile introdurre e accelerando il sopraggiungere della sazietà. Sono ridotti anche i livelli di grelina, l’ormone dell’appetito, prodotto principalmente sul fondo della porzione di stomaco asportata.
La perdita di peso in eccesso è stimata tra il 50 e l’80% nel giro di tre anni, a patto che si seguano le corrette indicazioni e una dieta adeguata. In caso di mancata aderenza alle raccomandazioni è possibile un recupero di peso con ridimensionamento dello stomaco.

Vantaggi della Sleeve Gastrectomy:

  • Non vengono impiegati materiali protesici
  • La porzione di stomaco che produce la grelina viene rimossa
  • Il piloro viene conservato, evitando la sindrome da Dumping
  • Basso rischio di ulcera
  • Basso rischio di anemia, osteoporosi, occlusione intestinale, deficit nutrizionali
  • Alta efficacia nei pazienti con BMI >50-60, ottimi risultati nei pazienti con BMI >35-40
  • Procedura indicata per i pazienti non candidabili al Bypass Gastrico, come quelli con Morbo di Crohn e anemia
  • Può essere convertita in Bypass Gastrico o Duodenal Switch

 

Svantaggi della Sleeve Gastrectomy:

  • Possibile recupero di peso
  • Possibile mancata perdita di peso nei pazienti che assumono cibi liquidi e molto calorici
  • Irreversibilità

 

Complicazioni della Sleeve Gastrectomy:

  • Tromboflebite, embolia polmonare, polmonite, insufficienza respiratoria acuta
  • Emorragie e perforazioni accidentali della parete dello stomaco
  • Fistole lungo la linea di sezione
  • Fistole gastriche tardive e ulcere
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